Почему кто-то по каждому чиху обращается к врачам, а другие оттягивают визит в поликлинику до последнего? С этим вопросом мы обратились к психологу медицинского Центра им. В.П. Аваева Елене Дорофеевой.
Можно было бы легко объяснить нежелание идти к врачу, если бы ситуация в здравоохранении была, как в дореволюционной России. Медпомощь могли себе позволить только представители богатого сословия, а крестьяне по понятным причинам чаще обращались к знахаркам, чем к земским докторам. Сейчас человек может выбрать между государственной и частной клиникой, обратиться к любому специалисту, в конце концов, пройти бесплатную диспансеризацию. Но при всех возможностях, которые дает современная медицина, далеко не все готовы заниматься своим здоровьем, особенно это замечено за сильным полом. По статистике, мужчины ходят по врачам в два раза реже, чем женщины.
Ятрофобия мешает
Одна из причин банальна: человек переживает, что ему, возможно, придется взять больничный, а начальство это не одобряет. Возможно, кто-то просто не хочет подводить коллег. Но часто бывает, что нежелание идти к врачам связано с другими страхами.
– На мой взгляд, причина может крыться в травматическом опыте, сложившемся после общения с врачом, либо в нежелании знать правду о своих недомоганиях. Или родители в детстве запугивали докторами: будешь плохо себя вести, укол сделают, и т.п. Случается, что люди не хотят показать свою беспомощность, ведь они привыкли позиционировать себя как сильная во всех отношениях личность, которой все нипочем, даже болячки, – говорит Елена Дорофеева.
Бывает, что люди боятся выпасть из социума. Доходит порой до абсурда. Пациенты, болеющие или перенесшие онкологию, рассказывают, что с ними прекратили общаться прежние знакомые из-за страха, что рак передается воздушно-капельным путем.
Есть еще такие отклонения, как ятрофобия. Если кратко, то это навязчивый страх перед врачами, людьми в белых халатах. При таком расстройстве у человека может действительно и давление подняться, и плохо себя почувствовать на физическом уровне, хотя причина такого состояния – именно психологическая.
Также встречается канцерофобия, это страх заболеть онкологией. При этом расстройстве человек любые недомогания и даже незначительные симптомы склонен воспринимать как «звоночек» возникновения злокачественных опухолей.
Сделать шаг к лечению
Что же делать, если присутствует страх? Конечно же, нельзя игнорировать какие-то симптомы, сигналы от тела. Если вы чувствуете, что что-то не так с организмом, надо с этим разбираться. Рано или поздно все равно придется идти к врачу, поэтому лучше не откладывать свой визит. Надо проанализировать, откуда возник страх и чего именно я боюсь. И тогда, возможно, у вас будет понимание, что ваши страхи иррациональны.
Если, к примеру, вы боитесь, что доктор окажется некомпетентным, то посоветуйтесь с тем, кому вы доверяете, к какому врачу лучше идти. Обсудите свой страх со своими близкими. От них вы получите поддержку и, возможно, они сходят с вами к врачу.
В свою очередь, родственники ни в коем случае не должны давить или запугивать человека. Надо выслушать человека, сказать, что вы его любите и дорожите им, поэтому так беспокоитесь о состоянии его здоровья. Апеллируйте к тому, что регулярные осмотры помогают избежать тяжелых заболеваний и многие недуги эффективнее лечатся на ранних стадиях.
Что касается маленьких пациентов, то здесь очень многое зависит от самих родителей. Если они ребенка запугивают, то, конечно же, он будет бояться идти к врачу, особенно к стоматологу.
Дома вы можете заранее проиграть ситуацию похода в клинику, поиграть в докторов, предложить вместе «полечить» зверушек, зайчиков, кукол. И, конечно же, после похвалить ребенка, сказать, какой он молодец, какой он смелый, что ничего страшного в докторах нет. Постепенно у малышей формируется понимание, что врачи – это наши помощники.
Картина болезни
Сходить к врачу – это полдела. Бывает, что люди даже сбегают из больницы, уверяя, что абсолютно здоровы, хотя на самом деле тяжело больны.
Важно понять, как пациент относится к своей болезни, воспринимает свое состояние. Кто-то чрезмерно сосредоточен на своих недомоганиях и постоянно бегает по больницам. А кто-то, наоборот, игнорирует и уходит с головой в работу, стараясь не замечать болезнь, делая вид, что он здоров. Врач-терапевт Роман Лурия в 1935 году ввел понятие «внутренняя картина болезни». Под этим он понимал переживания больного по поводу болезни, всю совокупность ощущений и общее самочувствие, представления о причинах болезни.
Сначала она складывается на бессознательном уровне, а затем частично осознается. Бывает, так срабатывает механизм ухода в болезни. Например, если человек видит какую-то вторичную выгоду. Похожее наблюдаем у детей, когда они ощущают нехватку материнской заботы.
Ребенок, когда заболевает, получает желаемое внимание. В голове у него сработает: если я болею, значит, внимания и заботы получается больше. Соответственно, может сохраниться и вот такой стереотип поведения, что когда я болен, то вокруг меня происходит какое-то движение. Плохое самочувствие как манипуляцию используют и взрослые, но в этой ситуации более-менее понятно, что надо делать.
Сложнее, когда человек узнает страшный диагноз. Проходит несколько уровней принятия болезни. Сразу оговорюсь, это не шаблон, который можно примерить к каждому. Речь идет об общепринятой квалификации, позволяющей лучше разобраться в переживаниях пациента. На первой стадии реакция больного – шок. На следующей стадии происходит отрицание заболевания, человек ходит по разным клиникам, думая, что все-таки врач может ошибиться. На третьей стадии идут торги с самим собой, с Богом. Мысли развиваются в таком ключе: если я буду хорошим, если буду все делать, то болезнь отступит. Далее может быть гнев, депрессия. В этот момент пациент осознает тяжесть ситуации, а вместе с этим ощущает отсутствие жизненных сил, беспомощность, желание отгородиться от всех.
Когда человек наконец принимает свою болезнь и доверяется врачу, происходит облегчение. Для того чтобы ускорить процесс принятия, важна поддержка врачей, близких. В Центре Аваева работает служба поддержки онкопациентов, которые впервые узнают о своем диагнозе. Она включает в себя социальное сопровождение, юридическую информацию, психологическую и духовную помощь.
В завершение разговора хочется напомнить слова великого Гиппократа: «Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека».
