На прошлой неделе глава Тверской области Виталий Королев и депутат Госдумы Алена Аршинова встретились с участниками проекта «Здоровье Верхневолжья». Они поблагодарили специалистов за работу и обсудили дальнейшее развитие инициативы. Проект включает в себя «Поезда здоровья» в округах, «Пункты здоровья» в городских пространствах и выезды детских медицинских бригад.
Как заметил во время работы круглого стола Виталий Королев, правительство региона уделяет большое внимание вопросам медицинского сообщества. Это одна из тех сфер, которая больше всего волнует жителей. Многое еще предстоит сделать, но какие-то вещи стараются делать достаточно оперативно, чтобы люди сразу видели результат. Одним из первых значимых результатов работы в этом году стал пуск «Поездов здоровья».
– Мы узнавали, что они очень востребованы в наших округах, и жители благодарили за то, что до них доехали узкие специалисты, – сказал Виталий Королев. – С учетом мнения пациентов приняли решение, что «Поезда здоровья» будут ходить два раза в год весной и летом.
Программа «Поезд здоровья», призванная сделать медицинскую помощь в нашем регионе доступнее, начала действовать почти два месяца назад. Речь идет прежде всего о качественной диагностике и консультациях жителей, особенно из отдаленных населенных пунктов, врачами мобильных бригад.
Масштаб и первые результаты
За неполные два месяца медики приняли по трем направлениям проекта 18150 человек, были охвачены все муниципалитеты, проведено 124 мероприятия. Специалисты «Поезда здоровья» приняли 14533 пациента, было осмотрено около 15 тысяч человек, выполнено почти 15 тысяч исследований и почти 20 тысяч консультаций.
В составе выездной бригады работали акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, онколог, педиатр, уролог, хирург, эндокринолог. Проводились флюорография, маммография, ЭКГ, УЗИ, анализы крови. Было сделано 2300 флюорографий и около четырех тысяч маммографий.
Почти 4500 человек направлены на обследование, выявлено триста заболеваний кардиологического профиля и более сотни – онкологического. Почти двести пациентов госпитализированы прямо с «Поезда здоровья».
В Твери «Пункты здоровья» выявили серьезные нарушения уровня сахара, холестерина, ритма сердца, ожирение; 402 пациента направлены на дообследование по месту прикрепления.
Самыми востребованными специалистами стали кардиолог, невролог, эндокринолог и хирург. Лидеры по числу принятых пациентов – Бежецкий, Ржевский и Калининский муниципальные округа.
Детские бригады провели больше 7200 консультаций и свыше 1100 обследований. На госпитализацию направлен 101 ребенок, 1029 – на дообследование. Самые востребованные детские специалисты – невролог, травматолог-ортопед и детский хирург.
Что показали выезды
Заместитель главврача ОКБ, главный внештатный специалист минздрава региона Наталья Невская рассказала, что проект стартовал 23 июля и охватил фактически все округа. Обычно работали две бригады, в крупных межрайонных центрах состав усиливался до 18–20 человек: по два кардиолога, невролога, эндокринолога. В отдаленные районы врачи выезжали на два дня с ночевкой, рабочий день длился десять часов.
– Для нас «Поезд здоровья» – совершенно новое мероприятие по масштабности, по количеству врачей-специалистов. Данный перечень исследований очень важен для диспансеризации и профилактических осмотров. Для местных жителей это очень удобно, никуда ездить не надо – они получали ответы, а дальше по результатам исследований при необходимости направлялись к соответствующим специалистам, – рассказала Наталья Невская.
Она добавила, что для пациентов, которым требовалось дообследование, создавался «зеленый коридор»: их записывали на исследования к специалистам на базе ОКБ. В некоторых случаях, например при направлении на МРТ малого таза с контрастом, запись шла сразу.
Среди наиболее распространенных проблем у взрослых Невская назвала болезни системы кровообращения – артериальную гипертензию, нарушения ритма, ишемическую болезнь сердца, последствия инфарктов. Востребованным был и эндокринолог – из-за распространенности сахарного диабета. По результатам маммографии выявлялось много патологий молочной железы, требовавших наблюдения у маммолога и дообследования.
Помощь была нужна разным возрастным группам, приходили не только пенсионеры, но и работающие люди, многодетные женщины: для многих главным препятствием остается транспортная удаленность медучреждений и нехватка времени.
Кардиолог детской областной больницы Елена Медведева выезжала в составе бригады пять раз. Она подчеркнула, что детские бригады особенно помогли отдаленным территориям.
– Идея хорошая, нужная, округа нам достались дальние, и Лесной, и Жарковский. Была возможность провести обследования для детей, сделать ЭКГ и УЗИ, отправить их на дообследование и в стационар. Родители могли прийти и задать все интересующие их вопросы. Наличие «Поезда здоровья» очень помогло приблизить к людям специализированную помощь в регионе, – сказала Елена Медведева.
Главный врач детской областной клинической больницы Эдуард Гнатенко сообщил, что детская бригада выезжала 12 раз в восемь районов. В ее составе работали педиатр, ортопед-травматолог, хирург, лор, офтальмолог, кардиолог. По его словам, чаще всего у детей выявляли офтальмологическую патологию, нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие. Неврологические заболевания встречались реже. Пациентов с выявленными патологиями брали под диспансерное наблюдение или приглашали на дообследование в Тверь.
Что предложили медики
На встрече врачи озвучили целый ряд предложений. Они касались оптимизации времени приема, подготовки графика выездов, предварительной записи: из-за живой очереди на сложных, коморбидных пациентов не всегда хватало времени.
Прозвучала инициатива оснастить врачебные бригады компьютерной техникой для ведения электронных медицинских карт. Там, где в кабинете был компьютер с системой, прием шел быстрее, а после выезда не приходилось тратить следующий день на оформление пациентов.
– Надо понять, сколько нужно компьютеров на каждый «Поезд здоровья», и предусмотреть оснащение техникой. Это вопрос решаемый, – ответил Виталий Королев.
Обсуждались также цифровой маммограф с возможностью передачи данных в референс-центр, потребность в более узкопрофильных специалистах УЗИ, нехватка офтальмологической помощи на периферии и возможная закупка передвижного офтальмологического комплекса. Предлагалось проводить на местах мини-консилиумы по сложным случаям с участием врачей разнопрофильных областных учреждений – это, по мнению медиков, повышает квалификацию специалистов первичного звена.
Отдельно была затронута проблема врачей-совместителей: при выездах они вынуждены брать административный отпуск, что влияет на длительность дополнительного отпуска. Этот вопрос, как отметили участники, требует решения на федеральном уровне.
Прозвучало предложение открыть школу онкопациента и проводить обучение для врачей всех профилей по ранним признакам онкологических заболеваний.
Цифровизация и кадры
Виталий Королев сообщил о планах внедрить в медучреждениях Тверской области московскую единую информационную систему. Она позволит жителям удобнее и быстрее записываться на прием, а медикам – интегрировать новые подходы в работу.
Этот вопрос решается совместно с Сергеем Собяниным, работа будет проводиться поэтапно.
– От тех систем, которые вызывают нарекания, будем переходить на новые: мы должны быть на переднем крае современных разработок, – отметил Виталий Королев.
Глава региона также напомнил, что принято решение о доплатах врачам, среднему медицинскому персоналу и водителям, которые ездят в «Поездах здоровья». Некоторые крупные лечебные учреждения дополнительно доплачивали своим специалистам из собственных средств.
На встрече говорилось и о кадровом вопросе. Алена Аршинова напомнила, что тверской регион по уровню доступности и качества здравоохранения занял 80-е место из 89 возможных в рейтинге регионов России. Поэтому системная работа должна продолжаться.
Виталий Королев поручил включить в повестку Совета главных врачей итоги распределения выпускников: «Мы слышали цифру двести, но надо увидеть, где они конкретно находятся». Планируется обсудить условия их работы, меры поддержки со стороны муниципалитетов и главных врачей, а также встретиться с молодыми специалистами. Совет главных врачей должен быть формализован, а его заседание с участием Алены Аршиновой намечено на октябрь-ноябрь.
В завершение мероприятия медики, принимавшие участие в реализации проекта «Здоровье Верхневолжья», были отмечены благодарственными письмами. Проект, соответствующий целям президентского нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», продолжится. «Поезда здоровья» будут ходить два раза в год, весной и летом, а «Пункты здоровья» и детские бригады сохранятся как часть системной помощи жителям региона.
