80 детей в Тверской области ВИЧ-инфицированы. Ежегодно количество маленьких пациентов с этим заболеванием становится меньше, но при современных достижениях медицины возможно полностью исключить вертикальную передачу этой инфекции.
Проблему обсудили на научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции в Тверской области», которая прошла 19 ноября. Несмотря на имеющиеся успехи в борьбе с опасным заболеванием, данная тема остается злободневной для Верхневолжья. Участники – практикующие врачи – поделились своим опытом борьбы с опасной болезнью и рассказали о новейших методиках лечения.
В последнее время все чаще приходится встречать информацию, что СПИД и ВИЧ – это мировая мистификация и на самом деле этих заболеваний не существует. Распространяют эти идеи ВИЧ-диссиденты. Но эти утверждения абсолютно беспочвенны. В своем докладе главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ольга Русакова особо подчеркнула, что они противоречат обширным научным данным и многолетним исследованиям.
– Это психология человека, он подсознательно хочет уйти от этой проблемы, поэтому не признает заболевание, – отметила Ольга Николаевна. – Вирус ВИЧ открыли в 1983 году, он хорошо изучен, так же, как и его влияние на организм зараженного человека.
Три пути
ВИЧ-инфицированные – это уже не тот асоциальный контингент, который был в начале эпидемии, когда превалировал парентеральный путь распространения инфекции. Сегодня портрет пациента с ВИЧ-инфекцией выглядит так: возраст от 25 до 50 лет; состоит в официальном браке, имеет детей; со средним специальным или высшим образованием; трудоустроен; не принимающий психоактивные вещества; разного достатка.
Пути заражения ВИЧ-инфекции хорошо изучены и включают три основных направления: половой, парентеральный (через кровь) и вертикальный (от матери к ребенку).
– В последние годы заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась, как по стране в целом, так и в регионе. Но все же региональные показатели пока превышают общероссийские. В 2024 г., как и в предыдущие годы, среди впервые выявленных пациентов в более чем 80 случаях заражение произошло половым путем.
Чуть больше половины (53,3 процента) инфицированных – это мужчины. Для сравнения: в 1997 году эта цифра была гораздо выше – 82,5 процента и только 17,4 процента приходилось на долю женщин. Сейчас гендерный разрыв сведен к минимуму.
Ольга Русакова также обратила внимание на смертность, связанную с ВИЧ. В Верхневолжье с 2022 г. отмечается снижение смертности от ВИЧ-инфекции, но пока показатели региона все же превышают общероссийские.
Случайные связи
Было время, когда ВИЧ‑инфекцию называли «болезнью больших городов». Сегодня этот стереотип разрушен: вирус не знает границ и затрагивает все слои населения независимо от места проживания. ВИЧ-инфицированные пациенты выявляются на всей территории Тверской области.
Для сохранения своего здоровья, своевременного выявления заболевания необходимо ежегодно обследоваться на ВИЧ-инфекцию. Сделать это несложно. Для граждан России обследование бесплатное, проводится во всех медицинских учреждениях региона.
– Надо учитывать, что с момента заражения ВИЧ-инфекцией до появления симптомов заболевания, которые заставят обратиться в медицинское учреждение, проходит 4–5, а иногда и больше лет. Ежегодное обследование граждан в возрасте от 18 до 55 лет очень важно как для сохранения их здоровья, так и для предотвращения распространения заболевания, – подчеркнула Ольга Русакова.
Шанс на жизнь
Беда в том, что зачастую ВИЧ-инфицированные граждане, зная о своем диагнозе, не предпринимают никаких шагов, чтобы начать лечение. Так, в 2024 году по лабораторным анализам выявлено больше 600 случаев заражения, а обратилась в областной СПИД-центр только половина из обследованных. Те же, кто не дошел до врачей, продолжают распространять инфекционное заболевание, оставаясь опасными для окружающих и нанося вред своему здоровью.
– Человеку, впервые столкнувшегося с диагнозом ВИЧ-инфекция, сложно его осознать, и зачастую он не обращается за помощью, решив для себя, что будет доживать, сколько сможет, – сказала Ольга Русакова. – Но это неправильный подход. Сейчас, в отличие от начала эпидемии, врачи могут лечить ВИЧ-инфекцию, при этом пациент живет полноценной жизнью, так же, как и люди без ВИЧ-инфекции.
Наиболее эффективного результата лечения можно добиться при выявлении первичных пациентов на ранних стадиях заболевания и привлечению их к диспансерному лечению и наблюдению. И наоборот, выявление больного в терминальной стадии в разы увеличивает риск смерти от ВИЧ-инфекции.
В ходе лечения вирус ВИЧ подавляется, достигается неопределяемая вирусная нагрузка, таким образом, прерывается цепочка распространения ВИЧ-инфекции. Пациент становится неопасен для окружающих, он никого не может заразить ВИЧ.
– Вот к чему мы должны стремиться, чтобы показатель привлечения к диспансерному наблюдению был 100 процентов, – уточнила Ольга Русакова. – Очень важно, чтобы человек с положительным результатом исследования на ВИЧ обратился в Центр СПИД, где ему окажут квалифицированную помощь. ВИЧ-инфекция не приговор, при лечении с ней можно долго жить, создавать семьи, воспитывать детей. Пациенты с ВИЧ, которые получают лечение, в быту совершенно не опасны, их дискриминация не обоснована.
По вертикали
Для рождения здорового ребенка с целью профилактики ВИЧ-инфекции проводится медикаментозная трехэтапная терапия. Женщина принимает препарат во время беременности – первый этап, далее в родах – второй и завершающий – профилактика новорожденному. К сожалению, не всегда получается провести полный курс профилактики. По разным причинам беременные с ВИЧ не состоят на учете в женской консультации и не обращались за медпомощью, поздно поступают в учреждение родовспоможения, ВИЧ-диссидентство. Проведение профилактики эффективно и не опасно для ребенка, а вот не проведение даже одного этапа подвергает малыша заражению ВИЧ-инфекцией, вероятность заражения ребенка достигает 30–60%.
Ольга Русакова настаивает, что обследование на это социально опасное заболевание надо проводить не только беременным женщинам, но и их партнерам. При заражении женщины в период беременности риск рождения ВИЧ-инфицированного малыша очень высок, особенно без проведения профилактики. Также дети могут инфицироваться при грудном вскармливании.
– В регионе были случаи позднего выявления ВИЧ-инфекции у детей. Это приводит к тому, что у них развивается тяжелая неврологическая патология, онкологические заболевания, страдает интеллект. А ведь всех этих последствий можно избежать, – рассказала Ольга Русакова.
В завершение своего доклада главврач центра СПИД призвала коллег прилагать больше усилий для раннего выявления ВИЧ-инфекции.
Ольга РУСАКОВА, главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями:
– В 80 процентов случаев люди заражаются ВИЧ-инфекцией половым путем. Сейчас на учете состоит около семи тысяч пациентов. Из них 99 процентов получают лечение и 92 достигли неопределяемой вирусной нагрузки.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» уже не звучит как приговор. Полностью ее излечить, конечно, нельзя, но врач располагает необходимыми лекарствами, чтобы перевести данное заболевание в разряд управляемых инфекций. Достигая исчезновения вируса в крови, мы предотвращаем распространение заболевания и добиваемся восстановления иммунитета у данного человека.
Напомню, что анализ на ВИЧ для всех россиян бесплатный. Причем обследоваться можно и анонимно в любой поликлинике.
ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусами, поражающими иммунную и центральную нервную системы, с развитием иммунодефицитного состояния, приводящего без антиретровирусной терапии к смерти больного от оппортунистических инфекций и опухолей.
От момента заражения ВИЧ-инфекцией до проявления клинических признаков заболевания может пройти до 10 лет. Первые настораживающие проявления болезни – подъем температуры, снижение веса, сыпь неясного происхождения, увеличение лимфоузлов.
