Когда-то пролетарский поэт Маяковский написал: «Неважная честь, чтоб из этаких роз мои изваяния высились по скверам, где харкает туберкулез». Сто лет назад туберкулез, или «чахотка», был одной из самых опасных болезней. Не случайно в 1923 году в Твери создали противотуберкулезный диспансер.
В марте, 24 числа, ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом – фтизиатры считают его своим профессиональным праздником. О том, много ли у них сегодня работы и насколько опасна в XXI веке болезнь, с которой они борются, мы поговорили с заместителем главного врача по медицинской части Тверского областного клинического противотуберкулезного диспансера Ириной Кузнецовой. Она с 1998 года работает в учреждении, куда пришла, окончив Тверской медицинский институт.
– Ирина Викторовна, туберкулез всегда считался «болезнью образа жизни», явлением не только медицинским, но и спутником бедности, недоедания, тяжелых жизненных условий. Что-то изменилось в социальном профиле этого заболевания?
– Вы правы, туберкулез действительно связан во многом с образом жизни. И сейчас мы получаем отголоски тяжелых времен, тех же «лихих 90-х». Потому что туберкулез – заболевание медленное: медленно развивается, медленно идет на спад. К тому же спутником этого заболевания зачастую становится ВИЧ-инфекция. А кто у нас болеет такими болезнями? Люди из «группы риска»: наркоманы, бомжи, социально неблагополучные граждане… С 2020 года в России действует государственная программа по снижению смертности от туберкулеза, и ВИЧ-инфицированные больные получают терапию и от этой болезни.
Статистика в пользу фтизиатрии
– А сколько у нас сейчас больных туберкулезом?
– В 2022 году туберкулез впервые выявили у 289 человек. Это, кстати, на 11% меньше, чем годом ранее, тогда было 325 человек. Заболеваемость туберкулезом в Тверской области сегодня составляет 16,7 случая на 100 тысяч населения. Этот показатель снижается в последние годы, равно как и смертность от туберкулеза – болезнь выявляют раньше, чем она переходит в запущенную форму. Система контроля здоровья, проведения диспансеризаций, флюорографических обследований дает свои плоды. Я напомню, что в каждом районе, каждом муниципалитете Тверской области есть свой тубкабинет. Кстати, у нас каждый третий выявленный больной туберкулезом приходит через диспансеризацию, еще примерно десять процентов нам дают медкомиссии, которые обязательно нужно проходить, когда человек получает права. Можно сказать, что в общероссийском уровне наш регион эффективно борется с туберкулезом. Совсем недавно Всемирная организация здравоохранения исключила Россию из списка стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом – это хороший показатель…
Никто не застрахован
– Может ли благополучный человек заболеть туберкулезом? И сколько ему потребуется времени для полного излечения?
– Конечно, случаи в нашей практике бывают разные. Туберкулез переносится палочками Коха, а этот возбудитель способен при определенных условиях жить до 30 лет. Человек, скажем, приобрел квартиру, в которой раньше жил туберкулезный больной, – и заболел. Или похожая история, когда человек покупает подержанный автомобиль, а там обнаруживается палочка Коха в фильтрах, которые не меняли несколько лет. Поэтому мы не устаем говорить: проветривайте квартиру почаще, проводите регулярно влажную уборку. Лучше всего палочки Коха уничтожает солнечный свет, ультрафиолетовое излучение.
Что же касается лечения, хотелось бы напомнить, что туберкулез на первых порах протекает бессимптомно, человек уже болеет, но не знает об этом. Поэтому важно, чтобы работала система выявления заболеваемости на ранних стадиях. Курс лечения может составлять до двух лет, и потом еще пациент находится под наблюдением три года, потому что заболевание хроническое, возможны рецидивы.
Лечат отечественным
– За 25 лет, что вы работаете в этой сфере, многое изменилось?
– Многое. Скачок очень большой. Раньше было только рентгеновское исследование, или в лаборатории в чашках Петри исследовали мокроту. Сегодня диагностика шагнула очень далеко. Сейчас у нас есть КТ-аппараты, позволяющие увидеть очаги туберкулеза в трехмерной проекции. Есть низкодозовые флюорографы, причем нам помогает и областной минздрав, мы по нацпроекту получаем и технику, и препараты.
– Как повлияли на вашу работу санкции, уход крупных западных компаний с российского фармацевтического рынка?
– Никак не повлияли. Вот совершенно никак. У нас в лечебном процесс используются только лекарства отечественного производства, поэтому никакого воздействия санкций наши больные не почувствовали.
Наша справка
В 1906 году промышленник и фабрикант Савва Морозов построил в Твери на берегу реки Тьмаки туберкулезную больницу на 20 коек для лечения ткачей со своей фабрики. В 1912 году на средства, собранные жителями Твери, началось строительство санатория для туберкулезных больных в Черногубово.
15 марта 1923 года на базе туберкулезной больницы был образован Тверской тубдиспансер, позже получивший статус областного. Сегодня в этом здании располагается стационар.
На протяжении многих лет на базе противотуберкулезного диспансера работает кафедра фтизиопульмонологии.
80% врачей диспансера имеют высшие квалификационные категории. Многие из них пришли сюда сразу после института и продолжают работать до пенсии.
Столетие Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер планирует отметить в июне, приурочив его к Дню медицинского работника России. Главным событием юбилейного календаря станет научная конференция, на которой сотрудники расскажут о своем опыте борьбы с туберкулезом.