Подходит к концу Год семьи. В преддверии новогодних праздников мы все желаем друг другу в первую очередь здоровья. Именно здоровье — основа и благополучия каждой семьи, и демографии в целом. Есть здоровье — будет и продолжительность жизни, и снижение смертности, и успешный, созидательный труд, и тяга к новым открытиям, и хорошая рождаемость. Не случайно эти вопросы – в числе национальных приоритетов.
А заботиться о здоровье граждан надо с первых дней их жизни. «Тверские ведомости» уже писали о расширении программы неонатального скрининга в роддомах Верхневолжья. В продолжение темы врач-неонатолог детской областной клинической больницы Галина Ерохина рассказала нам, как целевые программы и современные технологии помогают в сбережении здоровья будущих поколений.
– Галина Георгиевна, по сравнению с предыдущими годами есть перемены?
— Да, есть. В динамике состояние здоровья детей улучшается. С 2012 года мы стали выхаживать детей с экстремально низкой массой тела (это детки, родившиеся с массой до килограмма), их выживаемость стала лучше, так же как и прогноз для их дальнейшего развития. У нас есть все возможности оказывать помощь детям, мы постоянно на связи с федеральными медцентрами, в сложных случаях можем направить детей в Москву, Санкт-Петербург.
Скрининг спасает жизни
— Можно ли назвать качество медицины одним из факторов, влияющих на рождаемость? Если будущая мать спокойна за здоровье своего ребенка, ей легче решиться на прибавление в семействе?
— Конечно. Хотя на рождаемость влияют десятки социальных факторов, это — один из них.
— А что насчет расширенного неонатального скрининга? Когда эта программа появилась в Тверской области, жизнь врачей, родителей, а главное — детей, стала проще?
— Мы перешли на расширенный скрининг, выявляющий 36 врожденных и генетических заболеваний, с января 2023 года. Конечно, он всем нам очень облегчил жизнь. Дело в том, что заболевания, которые способен обнаружить этот скрининг, не всегда развиваются с самого рождения. Часто — спустя время, в течение первого года жизни. До введения этой программы их было сложно диагностировать до появления первых признаков. А промедление могло привести к тяжелым последствиям, инвалидности и даже гибели. Теперь же мы можем выявлять эти заболевания на этапе, когда симптомы еще не проявились, и своевременно назначить лечение. За два года у нас было шестеро маленьких пациентов, у которых этот скрининг выявил врожденные заболевания. Детям вовремя поставили диагноз, назначили соответствующую терапию, и вот, малыши развиваются нормально и радуют родителей.
Пациенты «под присмотром»
— Как налажено взаимодействие с районами? Если семья с ребенком, который нуждается в тщательном медицинском наблюдении, живет в отдаленной деревне, а ближайший генетик — в Твери…
— Все дети, у которых неонатальный скрининг выявил проблему, действительно, стоят на учете у генетика. Также существует реестр орфанных заболеваний по стране, там эти пациенты тоже есть, так что все они, вне зависимости от места жительства, находятся «под присмотром» региональных и федеральных медучреждений. Врачи знают таких малышей поименно. Естественно, участковый педиатр о них тоже знает и готов работать с таким пациентом. А при необходимости они проходят госпитализацию в детской областной больнице.
— А дорога? С маленьким ребенком на руках это сложно.
— Районные больницы сегодня имеют возможность привезти такого пациента с мамой или папой к нам, в ДОКБ, на обследование и потом отвезти домой. Сегодня эта сфера очень серьезно поддерживается и государством, и на уровне региональных властей. Наша больница оснащена аппаратурой, лабораторным оборудованием, нет недостатка в лекарственных препаратах. Государство обеспечивает таких детей специализированным питанием, когда это нужно для поддержания здоровья (например, лечебными смесями при заболеваниях обмена). Даже дорогостоящие уколы для лечения СМА теперь получить гораздо проще, чем несколько лет назад.
— Это спасает жизнь?
— И сохраняет ее качество. Например, при заболеваниях обмена, если наладить специализированное питание до проявления симптомов, болезнь может никогда не проявиться. Тот же принцип с СМА: если вовремя ввести препараты, которые не дадут развиться заболеванию, человек сможет жить полной жизнью. В этом нам как раз и помогает программа неонатального скрининга.
Рискованный эксперимент
— Какова сейчас общая картина здоровья новорожденных. Например, много ли преждевременных родов?
— Нет, из года в год этот показатель не растет. Остается на уровне 5-6 процентов от общего количества родов. Это соответствует общемировой статистике.
— Самое важное, что будущие родители могут сделать для здоровья ребенка, это…?
— Отказ от вредных привычек. Я с радостью вижу, что спорт, трезвость, негативное отношение к курению и алкоголю сегодня становятся нормой жизни. А значит, у нас есть все шансы воспитать здоровые будущие поколения.
Но хочу отметить и тревожный момент. В последнее время все больше женщин не встают на учет по беременности, или встают уже на совсем поздних сроках, или отказываются от ряда обследований. Как правило, они объясняют это личными причинами. Но надо понимать: своевременное обращение в женскую консультацию очень важно. Наблюдение у врача не формальность, это возможность вовремя заметить тревожные признаки, сохранить беременность, принять меры для сбережения здоровья самой мамы. Нельзя этим пренебрегать.
— В последнее время стали модными домашние роды, роды в воде, в каких-то экзотических условиях… Это очень опасно? После таких случаев выхаживать младенцев приходилось?
— Да. При домашних родах может возникнуть множество осложнений как со стороны мамы, так и со стороны ребенка, а средств, аппаратуры, специалистов, чтобы сразу оказать квалифицированную помощь, дома, как правило, нет. Врачам детской областной больницы периодически приходится спасать таких детей. И одно дело, если мама всю беременность посещала врача, соблюдала рекомендации, а роды начались внезапно и стремительно, и в роддом она просто не успела. И совсем другое, если мать подвергает опасности здоровье свое и ребенка «по убеждениям», тут ситуация может быть еще более сложной. Еще раз хочу обратиться к будущим мамам: не пренебрегайте наблюдением у врача и не ставьте на себе и своих детях рискованные эксперименты.
Материнство не стареет
— Сегодня наблюдается тенденция к более поздним родам. Родители предпочитают сначала выплатить ипотеку, сделать карьеру… Это действительно повышает риски для здоровья матери и ребенка или, с современным уровнем медицины, уже не имеет решающего значения?
— Природу не обманешь, и с возрастом риски увеличиваются. Но врачи делают все возможное, чтобы их минимизировать. Впрочем, у каждого человека своя траектория жизни, это очень индивидуально. И я бы не сказала, что материнство «стареет». По моим наблюдениям, сегодня много мам рожает первого ребенка в возрасте 25-27 лет, немало тех, у кого до тридцати лет родилось двое, трое и даже четверо детей.
— Молодежь влюбляется, создает семьи, рожает детей. Это говорит о вере в будущее.
— Будем надеяться, что это переломит демографическую ситуацию к лучшему.
