Больные лучше всех знают слабые места тверской медицины. Им не надо рассказывать о проблемах здравоохранения. Главе региона Виталию Королеву тоже бравурные отчеты не нужны. На прошлой неделе руководитель области лично проверил, как чувствуют себя пациенты в поликлиниках и больницах.
Завершающую неделю мая Виталий Королев посвятил региональному здравоохранению. Глава региона посетил поликлинику №2 городской больницы №7 и областной перинатальный центр. Осмотром палат и медкабинетов он не ограничился. Его интересовала «история болезни» здравоохранения. У Виталия Королева состоялся живой разговор с теми, кто работает у постели больного, и с теми, кто ждет приема в коридоре.
Формат, который выбрал глава региона, сложно назвать традиционным для высокопоставленного чиновника. Виталий Королев без лишних церемоний заглянул в регистратуру и попробовал записаться к врачу через электронную очередь – и убедился в проблеме лично.
– Я сам протестировал систему и столкнулся с теми же трудностями, что и обычные люди. Слоты закрыты, талонов нет. А в регистратуре – очередь из тех, кто не смог записаться онлайн, – такой «диагноз» глава региона поставил по итогам визита в поликлинику №2.
Вердикт был вынесен сразу. Региональным министерству здравоохранения и минцифры глава региона поручил провести полную ревизию системы: проверить корректность размещения доступных для записи «окон», устранить технические сбои и сделать так, чтобы жителям не приходилось выбирать между многочасовым ожиданием в очереди и походом в платную клинику.
Но визит в горбольницу №7 стал первым аккордом «медицинской недели».
Личный осмотр
Хороший доктор всегда очень внимателен к пациенту. Виталий Королев проявил те же самые черты по отношению к медучреждениям.
В поликлинике №2 глава региона не ограничился разговором с главврачом Николаем Жуковым и заведующей Любовью Ковальчук. Он пообщался с пациентами в очередях. Зашел в кабинеты узких специалистов – окулиста, невролога, отоларинголога. Поговорил с медсестрами и сотрудницами регистратуры. И честно признал: при общем положительном фоне есть десятки системных проблем, которые нельзя «замыливать».
Надо сказать, что к честному разговору о ситуации в медицине готовы не все. У кого-то есть соблазн спрятаться за раздутыми цифрами и достижениями. Не получится.
Виталий Королев, судя по всему, намерен сделать открытость своим главным инструментом управления. О каждом визите, о каждом выявленном недостатке он подробно пишет в своем канале «MAX». Не скрывая проблем. Не приукрашивая. Его цитаты понятны и врачу, и пациенту.
– Накопились проблемы, которые нельзя игнорировать, закрывать на них глаза. Поэтому выступаю за открытый, пусть и сложный, диалог. Голос медицинского сообщества, даже из самых дальних наших сел и деревень, должен быть услышан, – подчеркнул Виталий Королев.
Это заявление надо воспринимать как установку к действию.
Что даст Совет
Вторым знаковым событием недели стало заседание Совета главных врачей Тверской области. Виталий Королев провел его на площадке областного перинатального центра.
Решение о создании этого совета при губернаторе – не формальность. Скорее это консилиум, на котором будут находиться самые эффективные решения. Таким образом, главврачи районных больниц и крупных медицинских центров получают прямой канал связи с первым лицом региона.
– Мы постараемся, чтобы этот орган позволил нам максимально быстро решать те задачи, которые стоят перед здравоохранением Тверской области. И у нас есть все возможности для реализации имеющихся задач и планов, – заявил Королев по итогам встречи.
Совет будет работать на постоянной основе. Будут рассматриваться вопросы дефицита и подготовки кадров, закупки оборудования, ремонта помещений, доступности медпомощи. Очень надеемся, что Совет станет тем двигателем, который поможет решать проблемы здравоохранения.
Кадровый голод
Если свести всю повестку «медицинской недели» к одному тезису, он будет звучать так: кадры решают всё.
Безусловно, нехватка врачей и среднего медицинского персонала – не тверская особенность. Это общероссийская проблема. В Верхневолжье, по данным региональной службы занятости, в системе здравоохранения и соцобслуживания открыто больше 1,5 тысячи вакансий.
– Поликлиника укомплектована узкими специалистами, но в целом в здравоохранении есть системная проблема нехватки медиков. Будем внимательно изучать позитивный опыт больниц по привлечению кадров, особенно молодых, и оформлять в дорожные карты для всех учреждений здравоохранения. Закрыть кадровый дефицит можно только общими усилиями региона, врачебного сообщества и медицинских учебных заведений, – убежден глава области.
У Виталия Королева есть понимание, как надо действовать.
Во-первых, работа с ординаторами. Сейчас в Тверской области обучается 1400 ординаторов – это будущие врачи, которые через год-два выйдут на рынок труда. Задача регионального минздрава и главврачей – сделать так, чтобы они остались в тверских больницах, а не уехали в Москву, Санкт-Петербург или другие регионы с более привлекательными условиями.
Во-вторых, перезагрузка программы «Земский врач». Программа работает, но, по мнению главы региона, ее механизмы требуют обновления. В планах – увеличить единовременные выплаты, синхронизировать их с муниципальными мерами поддержки (например, компенсацией аренды жилья, которая уже успешно применяется в ряде округов) и сделать условия более привлекательными для молодых специалистов.
В-третьих – и это, пожалуй, главное – Виталий Королев намерен объединить вокруг кадровой проблемы все заинтересованные стороны: минздрав региона, глав муниципалитетов, главных врачей и учебные заведения, которые готовят медиков, – Тверской государственный медицинский университет, тверской медколледж.
– Перед всеми стоит общая задача, – четко обозначил свою позицию Виталий Королев.
Лекарства для медицины
Безусловно, глава региона не побывал еще в тех медучреждениях, где в палатах сыпется штукатурка, остро не хватает оборудования, протекает крыша. Например, руководитель области очень удивился бы, как в XXI веке выглядит травмпункт «Городская клиническая больница №1 им. В.В. Успенского» в Твери (помещение давно требует капремонта).
Но, тем не менее, масштаб проблем в здравоохранении Виталий Королев хорошо представляет.
Поэтому рассчитываем, что медицина пойдет на поправку. Что еще будет для этого сделано? Закуплено 1400 единиц нового медицинского оборудования, которое поступит в больницы и поликлиники региона. В их числе – флюорограф и маммограф для горбольницы №7, которые Королев пообещал закупить уже в этом году.
Кроме того, 26 медицинских объектов будут капитально отремонтированы. В Торжокской районной больнице приведут в порядок фасад поликлиники (22 млн рублей), в Фировской ЦРБ заменят окна, в онкодиспансере – лифт .
В селах дополнительно откроют больше 40 новых фельдшерско-акушерских пунктов. Один из последних примеров – ФАП в селе Присеки Бежецкого округа, который уже начал принимать пациентов.
– Новый ФАП обслуживает более трехсот человек, включая 58 детей, и укомплектован всем необходимым оборудованием. Открытие таких пунктов дает надежду на улучшение состояния дел в медицине, и программа будет продолжена, – отметил Виталий Королев.
Вместе с тем уже усилена работа мобильных бригад. Узкие специалисты – кардиологи, неврологи, хирурги из областного центра – будут регулярно выезжать в муниципалитеты.
Еще одна важная цифра – 3 миллиарда рублей выделено на льготное лекарственное обеспечение жителей области.
В 2026 году продолжается строительство детской областной больницы в Твери и комплекса Бежецкой ЦРБ.
Рецепт от губернатора
Подводя итог «медицинской недели», можно зафиксировать, что
Виталий Королев выбрал прямую стратегию. Он не обещает «все и сразу». Он пишет в своем канале: «Процесс улучшения работы медучреждений – не быстрый. Но это задача номер один».
Во-вторых, Виталий Королев – за системный подход. Глава региона намерен не «залатать дыры», а выстроить механизм, который будет работать без сбоев.
Главный вопрос, который сегодня напрашивается сам собой: «А получится?». Ответ на него даст время. Но одно можно сказать уже сейчас: началась перезагрузка.
Екатерина КОСАРСКАЯ, главный врач областного клинического перинатального центра им. Е.М. Бакуниной:
– На днях мы принимали главу Верхневолжья Виталия Королева. Для нас это значимое событие. И очевидно, что проблемы здравоохранения находятся в центре внимания руководства региона. Нам, надо признать, есть чем похвастаться. Перинатальный центр существует уже 16 лет, и все это время мы не стоим на месте, развиваемся при поддержке областных властей. На сегодняшний день наши специалисты могут оказать медицинскую помощь практически при любом тяжелом течении беременности у пациентов. С начала года мы приняли больше 1,4 тысячи родов, а за первые четыре месяца к нам поступило 11 малышей с экстремально низкой массой тела. В этом году по федеральному проекту «Семья» произойдет переоснащение перинатального центра – мы получим 216 единиц высокотехнологичного оборудования на сумму 271 млн рублей. Оно предназначено для детской и взрослой реанимации, родовых и операционных блоков. Уверена, что качество медицинской помощи улучшится в разы.
Татьяна МОРДАНОВА, исполняющая обязанности главного врача Старицкой центральной районной больницы:
– Конечно, очень важно, что глава региона Виталий Королев уделяет такое пристальное внимание системе здравоохранения. Мы видим, что он вместе с нами ищет пути решения самых сложных вопросов, и для нас это большая поддержка.
В нашей больнице самая острая проблема – это отсутствие анестезиолога-реаниматолога. Пока закрываем вопрос за счет внешних совместителей. Это позволяет выполнять плановые операции шесть дней в месяц, что очень важно для жителей округа.
Также нам нужен акушер-гинеколог, мы уже подали заявку в министерство здравоохранения Тверской области и надеемся, что ее учтут при распределении ординаторов и направлении на стажировку ординаторов второго года обучения.
На мой взгляд, не нужно бояться ротации кадров. Конечно, это прекрасно, когда после института врач работает 30–40 лет в одной больнице, но сейчас таких людей мало, другое время, и нужно приспосабливаться к современным условиям. Не вижу ничего страшного в том, что молодые специалисты поработают у нас год или два. Их приезд даже на такой срок во многом решает наши кадровые вопросы.
Тем более что приезжают хорошо подготовленные ребята, в Тверском медицинском университете им дают прекрасное образование. Они хорошо работают, дежурят, стремятся набраться опыта у наших лучших специалистов – врачей высшей категории, заслуженных врачей РФ.
Ребята сами к нам стремятся, потому что у нас классная поликлиника, есть хорошее оборудование, и в коллективе к ним прекрасно относятся. Да и сам город за последнее время сильно преобразился – стал красивее, комфортнее, есть где отдохнуть, пообщаться с друзьями. В Старице проходит много интересных мероприятий.
Единственное, чего нам, на мой взгляд, не хватает – это общежития гостиничного типа с мебелью и всем необходимым, где могли бы жить эти молодые медики, а также совместители, которые приезжают из других городов на короткий срок.
Если же говорить о закреплении врачей на длительное время, то для этого нужно решать проблему с жильем более фундаментально – передавать им квартиры в собственность после того, как они отработают определенное количество лет. Это предложение у нас сейчас обсуждается, и предварительно речь идет о сроке в 10 лет. Жилищный вопрос – один из самых важных в жизни человека, и его решение во многом определяет и место работы.
Александра КАЙЛИ, главный врач Лихославльской районной больницы:
– Сегодня кадровый вопрос в здравоохранении – самый острый. И очень правильно, что руководитель региона Виталий Королев сразу обратил на него внимание и не только призвал его решать, но и сам принял определенные меры. В частности, поручил увеличить интенсивность выездов в районы мобильных медицинских бригад.
Что касается Лихославльской ЦРБ, то с медсестрами и фельдшерами у нас особых проблем нет, а вот узких специалистов не хватает. Исправить ситуацию могли бы «Поезда здоровья» – передвижные медицинские комплексы, доставляющие врачей и оборудование в районы, где нет специалистов. В регионах, такая практика реально работает, «Поезда здоровья» во многом решают кадровый вопрос.
Закрепить медицинские кадры можно либо высокой зарплатой, как в Московской области, либо жильем, как в Новгородской, где после пяти лет работы служебная квартира становится собственностью врача.
В Липецкой области решают проблему кадров деньгами: если приехал работать врач, ему выплачивают миллион подъемных. А если этот врач – доктор наук, то 5 миллионов.
Когда я работала в Московской области, мы устраивали акцию «Приведи друга». Тот, кто привел на работу медсестру, получал премию 10 тысяч рублей, фельдшера – 15, врача – 20 тысяч. И это тоже работало.
Помогает решать проблему кадров и телемедицина. Этим, к примеру, активно пользуется Владимирская область. Мы тоже частично переняли эту практику: у нас на четверть ставки работает психолог из Чебоксар. Психологов в городе нет, да и на четверть ставки никто работать не пойдет, а телемедицина помогает решать вопрос кадрового дефицита, тем более что все технические возможности для этого есть.
