Главным вопросом заседания правительства, которое на прошлой неделе провел губернатор Игорь Руденя, стала тема развития областной службы скорой помощи.
Здравоохранение у нас, пожалуй, наиболее проблемная отрасль. Тому есть причины и внешние, и внутренние. К внешним отнесем многочисленные попытки на федеральном уровне реформировать отрасль, «оптимизировать», «рационализировать» — мягко скажем, далеко не всегда успешные. Вспомним, например, как в Тверской области повсеместно закрывали ФАПы – за «ненадобностью». Игорь Руденя, став тверским губернатором в 2016 году, развернул этот процесс на 360 градусов – в деревнях стали строить фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории.
Еще один важный фактор – близость Тверской области к обеим столицам, которые предлагают медикам куда более высокие зарплаты, чем у нас. Отток кадров в Москву и Подмосковье – процесс давний, сегодня правительство области прилагает немало усилий, чтобы удержать медиков в регионе. Вводятся новые социальные программы, выплаты, льготы. Но пока на федеральном уровне не введут единую систему оплаты труда бюджетников, эта борьба не на равных.
Кроме того, в нашем здравоохранении много застарелых проблем, для системного решения которых потребуются годы. Но в регионе не ждут у моря погоды. И подвижки есть. Речь как раз об областной службе скорой медицинской помощи. Меры, принятые правительством области в последние годы, принесли заметный результат.
Служба эта долго6е время была в системе здравоохранения падчерицей: машины старые, бригад не хватало их приезда люди после вызова ждали часами, а порой и сутками – дождаться помощи успевали не все. В 2019 году Игорь Руденя запустил масштабную перестройку работы всей областной службы СМП.
Оптимизация с плюсом
Программу оптимизации тогда разбили на пять этапы: создание медицинских округов, объединение всех станций СМП под единым управлением, создание единого диспетчерского центра (ЕДЦ) и цифровизация работы выездных бригад. Все эти этапы уже реализованы.
В Тверской области 12 подстанций «скорой» (шесть в области и шесть в Твери), в том числе 33 поста, – это 135 бригад. Все они, в каком бы муниципалитете ни находились, сегодня управляются из единого диспетчерского центра. В структуру Тверской станции скорой медицинской помощи входят также Центр медицины катастроф, служба 122 (единая регистратура) и учебный центр практических навыков.
Создание единого диспетчерского центра позволило более рационально распределять бригады по вызовам. А консультативная служба ЕДЦ снизила нагрузку на экстренный центр – из 447 тысяч обращений за прошлый год каждое четвертое прошло через врачей-консультантов и не потребовало выезда «скорой».
Не хуже зарекомендовала себя и работа службы 122. По этому номеру действует горячая линия Минздрава региона, ведется запись жителей на прием к врачам и на диспансеризацию и многое другое. В прошлом году по номеру 122 поступило более 254 тыс. звонков – в два раза больше, чем в 2022. Кстати, по рейтингу работы служб 122 в регионах Центральной России тверская занимает первое место.
Параллельно с организационными нововведениями провели и масштабное обновление материально-технической базы скорой помощи. Взять те же автомобили: в 2021 году во всей области на вызовы выезжали 67 машин, сегодня — 195! Технику, отработавшую на линии более пяти лет, списывают, заменяя современной. В каждой новой машине есть все необходимое для работы выездной бригады: аппараты ИВЛ, электрокардиографы, дефибрилляторы, бактерицидные лампы, ингаляторы. Немаловажно, что позаботились и о безопасности медиков: в каждой машине скорой помощи, работающей на линии, есть тревожная кнопка.
Внедрены и новые алгоритмы работы: что делать на вызове, как взаимодействовать с лечебными учреждениями, куда везти пациента на госпитализацию или обследование. Регламентировано и время на отработку вызова. Все это постоянно просчитывается и анализируется.
Сейчас сами медики говорят, что улучшилась «маршрутизация» — на срочный вызов отправляется та бригада, которая находится ближе всего. Как итог, улучшился главный критерий работы службы, так называемое «время доезда». Три года назад «скорая» ехала к пациенту в среднем 35 минут, сейчас – 18.
В сельской местности ситуация, конечно, иная – расстояния, которые приходится преодолевать выездным бригадам, большие, а дороги не всегда проезжие. Но и там есть достижения: раньше пациенты ждали «скорую» 145 минут, сейчас – 35.
Но особенно серьезно сократилось «время доезда» на ДТП в городской черте – бригада успевает приехать в среднем за 9 минут. А эти минуты экономят бесценное время, необходимое для спасения чьей-то жизни.
Еще один значимый итог реформы: у медиков скорой помощи выросли зарплаты, а молодым врачам, которые приходят работать в службу, установлены единоразовые региональные выплаты. По информации, которая прозвучала в докладе и.о.министра здравоохранения областного правительства Ксении Абрамовой, сегодня зарплата врача на скорой составляет 122 тыс.рублей, фельдшера – 64 тысячи. Медсестры в среднем получают около 40 тыс.руб., водители – 50.
По предложению Игоря Рудени разработан единый брендбук для службы скорой помощи: все сотрудники выездных бригад получили новые комплекты униформы, станции скорой помощи также оформляются в едином стиле.
Конечно, проблем у службы еще хватает. Наиболее серьезная, как уже сказано, кадровая: некомплект врачей в областной службе скорой помощи составляет 40%, а фельдшеров – 35%. В штатном расписании службы 3330 ставок, из них занято только 2200. То есть примерно треть ставок свободна, нет людей. В этом году в службе скорой помощи ждут 56 «целевиков», которые после окончания медицинских колледжей придут работать в выездные бригады.
«Кейс» скорой помощи показывает, как ситуацию в областном здравоохранении пытаются улучшить, преодолевая тяжелое наследие прежних «реформ» и объективные трудности. Нельзя сказать, что в нашем здравоохранении сплошная благодать, но постепенно в отрасли наводится порядок.
Цитата
Игорь Руденя, губернатор Тверской области:
– Медики скорой помощи первыми приходят на помощь нашим гражданам. Поэтому развитию службы будем и далее уделять особое внимание. Настраивать эту систему на такой режим работы, который сможет на самом высоком уровне обеспечивать первый и главный этап оказания медицинской помощи жителям.
Цифра
1130 ставок из 3330 в штатном расписании Тверской станции скорой медицинской помощи (охватывает весь регион) вакантны. Особенно остро не хватает врачей и фельдшеров.
