Страхование от несчастных случаев на производстве – сложное и ответственное направление в работе ГУ – Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации. Здесь к каждому человеку индивидуальный подход. Об особенностях этой работы мы поговорили с начальником отдела организации страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний регионального отделения Ольгой Ивановной Спиридоновой.
– Ольга Ивановна, как складывалась существующая система страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Тверском регионе?
– Последнее десятилетие прошлого века не зря назвали лихими девяностыми. Проблемой человека, пострадавшего на производстве, была сама возможность получения какого-либо возмещения причиненного ему вреда. Убыточность, банкротство и ликвидация предприятий привели к массовым нарушениям законодательства о возмещении причиненного вреда здоровью: задержки, сокращение и полное прекращение выплат пострадавшим, неправильно исчислялся размер выплат и многое другое. Федеральный закон № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» вступил в силу 6 января 2000 года. Он и определил единый для всех работающих граждан и не зависящий от финансового состояния предприятия порядок возмещения вреда, обеспечил для всех пострадавших на производстве надежные государственные гарантии и позволил сформировать достаточно действенный механизм аккумуляции финансовых средств, идущих на эти цели.
В том же 2000 году специалисты Тверского регионального отделения приступили к систематизации материалов по уже произошедшим несчастным случаям на производстве и профзаболеваниям и выявлению пострадавших на предприятиях Тверской области. Одна из опытнейших сотрудников регионального отделения, главный специалист отдела организации страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний Нина Михайловна Митрофанова вспоминает проведенную тогда работу. Всего лишь за первые две недели после вступления в силу закона в целом по области было принято более семи тысяч личных (учетных) дел, по которым была оперативно сформирована электронная база данных. В том далеком январе работа специалистов начиналась с семи часов утра и продолжалась до самого позднего вечера, но свою первую выплату пострадавшие на производстве получили в срок. Работники Фонда понимали, что у людей порой это был единственный источник существования. Жизнь не стоит на месте, неизменным остается только понимание, что работа с пострадавшими требует особого внимания и такта.
Сейчас выплаты из Фонда получают около шести тысяч человек. Каждый специалист обслуживает от 700 до 850 пострадавших. Работа ведется индивидуально с каждым. В нашем отделе не принято иметь приемные и неприемные часы. Мы готовы общаться с пришедшим к нам человеком столько, сколько нужно, и тогда, когда он к нам пришел. Главное – помочь этим людям. Девиз отдела: «Относись к людям так, как ты хотел бы, чтобы относились к тебе».
– Как происходит в региональном отделении работа с обращениями граждан, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?
– Все письменные обращения обязательно регистрируются в региональном отделении. Рассмотрение по существу вопроса и принятие решения не должно превышать тридцатидневный срок, а обращения, касающиеся непосредственно назначения страховых выплат, рассматриваются в течение десяти дней. Мы стараемся укладываться и в более сжатые сроки. За текущий год к нам от пострадавших поступило 43 обращения, на каждое из которых был дан подробный письменный ответ. Возможно, такое небольшое количество обращений в наш адрес объясняется тем, что специалисты отдела проводят большую разъяснительную работу, информируют пострадавших об их правах и способах их реализации. С начала года в адрес получателей страхового обеспечения направлено около 1 400 писем, и это без учета устных консультаций, проводимых по телефону и во время личного приема.
– Каждого человека в основном, наверное, интересует размер причитающейся ему выплаты. От чего же, собственно, он зависит?
– Мы осуществляем единовременные и ежемесячные выплаты. Предельный размер единовременной страховой выплаты определяется законом, в 2010 году она составляет 64 400 рублей. Выплачиваемая сумма конкретному пострадавшему зависит от процента утраты им профессиональной трудоспособности, который устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ). Например, в результате произошедшего несчастного случая на производстве пострадавший утратил 20 процентов трудоспособности. Следовательно, единовременно он получит 12 880 рублей. За девять месяцев текущего года такие единовременные выплаты получили 133 человека на сумму 3,5 миллиона рублей.
Размер ежемесячной выплаты зависит не только от процента утраты трудоспособности, но и от получаемой работником заработной платы, с которой работодатель делает отчисления в Фонд социального страхования. Здесь для нас очень важно, чтобы и работодатель, и работник понимали, что при наступлении страхового случая, будь то травма на производстве или профзаболевание, при расчете суммы выплат будет учитываться только официальная заработная плата. Никакие «зарплаты в конверте» в расчет не будут приняты, и уход работодателя от уплаты налогов и сборов усугубляет проблемы работающего человека.
При расчете размера ежемесячной выплаты учитывается также и степень вины застрахованного. Если при расследовании страхового случая комиссия установит, что травма получена в том числе и по вине работника, то в соответствии с вышеназванным законом размер ежемесячной страховой выплаты будет уменьшен соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.
В любом случае размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать ее максимального размера, установленного законодательством. На 2010 год это 49 520 рублей.
При этом размер ежемесячных страховых выплат ежегодно индексируется на коэффициент инфляции, который определяется постановлением Правительства Российской Федерации. С 1 января 2010 года все ежемесячные выплаты были проиндексированы на 10 процентов.
Особое внимание мы уделяем расчету ежемесячных страховых выплат при первичном назначении. Специалисты отдела рассчитывают все возможные при действующем законодательстве варианты, с которыми знакомим пострадавшего и предлагаем ему выбрать наиболее выгодный для него.
Ежемесячные страховые выплаты при утрате профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания являются основной статьей расходов в бюджете регионального отделения. На эти цели за девять месяцев текущего года региональным отделением израсходовано более 200 миллионов рублей.
Осуществлением единовременных и ежемесячных выплат не исчерпываются расходы Фонда. Кроме них, средства направляются на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших. А это и приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; и специальный медицинский и бытовой уход за пострадавшим; и санаторно-курортное лечение, которое предоставляется согласно профилю заболевания; и изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; и обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и еще многое другое, включая обеспечение транспортными средствами и их ремонт.
– Ольга Ивановна, известно, что Фонд социального страхования работает с пострадавшими не только после установления процента утраты профессиональной трудоспособности.
– Именно так. Особое внимание региональное отделение уделяет лечению застрахованных непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве. Это определено постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 года № 286. Оплата лечения застрахованного осуществляется на основании государственного контракта между медицинской организацией и региональным отделением. Объем лечения определяется врачебной комиссией медицинской организации.
При этом оплате подлежит не только медицинская помощь, предусмотренная программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но и специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, если по заключению врачебной комиссии пострадавший в ней нуждается. Это позволяет начать проведение реабилитационных мероприятий на ранних сроках, тем самым минимизировать последствия тяжелого несчастного случая и предотвратить полную или частичную утрату профессиональной трудоспособности. Такие примеры у нас есть.
Расходы регионального отделения на лечение после тяжелых несчастных случаев на производстве в 2009 году составили около 5 миллионов рублей. За девять месяцев текущего года расходы на эти цели уже достигли уровня прошлого года.
Поскольку государственный контракт с лечебным учреждением может быть подписан региональным отделением только после проведения экспертизы и признания случая страховым, очень важно, чтобы работодатель своевременно сообщал нам о произошедшем несчастном случае, своевременно расследовал обстоятельства травмы, оформлял и представлял в срок все документы в региональное отделение.
– А что, есть работодатели, которые не понимают всей важности такой работы?
– К сожалению, да. Нас очень беспокоит то, что работодатели нарушают Трудовой кодекс и не сообщают в Фонд о произошедших тяжелых несчастных случаях в течение суток, как должны. В числе своеобразных «передовиков» ООО «Новая заря» из Старицы, которое сообщило о тяжелом несчастном случае спустя 76 дней, или ООО «Вышневолоцкий хлебокомбинат», задержавший возможность оказания помощи своему работнику на 55 дней. Только в 2010 году количество таких организаций превысило 50. О каком финансовом участии Фонда в своевременном лечении и оказании высокотехнологичной медицинской помощи может идти речь, если мы узнаем о произошедшем тяжелом несчастном случае, например, спустя 144 дня, как в случае с Оленинским муниципальным унитарным казенным предприятием «Жилищно-эксплуатационный участок № 1»?
Да и те материалы расследования, что поступают в региональное отделение, порой очень далеки от требований законодательства. Только за девять месяцев текущего года в адрес руководителей предприятий и организаций направлено порядка 200 писем с указанием недостатков, имеющихся в оформлении материалов расследования.
– Ольга Ивановна, участвует ли Фонд в финансировании мер по предупреждению производственного травматизма?
– В области безопасного труда немало проблем, решать которые нужно сообща и объединив усилия. От результативности такого взаимодействия зависит здоровье, а порою и жизнь человека. Одним из важнейших направлений деятельности Фонда является финансирование мероприятий, направленных на снижение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. При этом из Фонда социального страхования финансируются аттестация рабочих мест, реализация мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучения на рабочих местах в соответствие с государственными нормами охраны труда, обучение по охране труда, приобретение сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств, рассчитанных на предотвращение развития профзаболеваний у «вредников», санаторно-курортное лечение таких работников, проведение для них обязательных периодических медосмотров. В этой программе в 2010 году участвуют 293 предприятия области; впервые присоединяются предприятия Андреапольского, Весьегонского, Жарковского, Сонковского районов. На эту программу Фонд потратит более 39 миллионов рублей.
– Ольга Ивановна, спасибо за интервью!
Анастасия СПЕШИЛОВА
