Сложные и дорогостоящие медицинские исследования можно пройти бесплатно по полису ОМС. В пресс-службе ОМС Капитал МС рассказали, как правильно оформить документы для такой диагностики.
Главное правило — нужно направление врача
Самостоятельно записаться на бесплатную томографию или ультразвуковое исследование «по желанию» не получится. Направление выдается исключительно по медицинским показаниям, которые определяет доктор на основе клинических рекомендаций.
Чтобы получить назначение, нужно обратиться к своему терапевту (или педиатру, если обследуют ребенка). Если врач подтвердит необходимость процедуры, он выпишет бланк сам либо направит к узкому специалисту (например, к неврологу или кардиологу), который и оформит документ.
Чтобы в диагностическом центре не отказали в приеме, убедитесь, что в выданном бланке указаны:
- Ваши ФИО, дата рождения и номер полиса ОМС;
- Код диагноза (по международной классификации МКБ-10) и цель исследования;
- ФИО, должность и подпись выдавшего направление врача;
- Печать медицинской организации.
Как записаться на обследование по ОМС и что делать при отказе
После получения направления от врача пациенту предстоит пройти саму процедуру. Эксперты системы ОМС объяснили, как действовать на этом этапе, сколько придется ждать и как защитить свои права.
Как записаться на диагностику
Простые обследования (например, базовое УЗИ или рентген) врач часто бронирует сам прямо во время приема. Если этого не произошло, записаться можно самостоятельно через регистратуру, кол-центр или Госуслуги. Для этого понадобятся паспорт, полис ОМС, СНИЛС и само направление.
Если исследование требует наркоза или наблюдения специалистов (например, некоторые виды эндоскопии), пациента направляют в стационар. По закону максимальный срок ожидания КТ, МРТ, УЗИ и лабораторных анализов составляет 14 рабочих дней с момента назначения. Если у врача есть подозрение на онкологическое или сердечно-сосудистое заболевание, этот срок сокращается до 7 рабочих дней.
Что делать, если предлагают пройти обследование платно
Аргументы персонала вроде «аппарат сломан», «очередь расписана на полгода вперед» или «быстрее сделать платно» нелегальны. Проблемы с оборудованием или нехватка мощностей в конкретной поликлинике — не забота пациента.
В таких случаях больница обязана выдать направление по форме № 057/у-04 в другое учреждение, где есть работающая техника (включая частные клиники, работающие в системе ОМС, или даже центры в соседних регионах).
Алгоритм действий при нарушении прав
1. Зафиксируйте отказ. Попросите врача написать обоснованный отказ в вашей амбулаторной карте.
2. Обратитесь к руководству. Напишите жалобу на имя заведующего поликлиникой или главного врача.
3. Позвоните в страховую компанию. Это самый быстрый и эффективный способ. Название и телефон страховой организации указаны на вашем полисе ОМС. Страховой представитель свяжется с администрацией больницы и поможет оперативно решить вопрос с диагностикой.
